정상압수두증에 대하여

정상압수두증은 뇌실에 뇌척수액이 과잉된 것이 특징
입니다. 정상압수두증은 일반적으로 6,70대 노인에게 많이 걸리며, 정상압수두증에 걸린 노인들은 친구의
이름을 잊어버리거나 더 이상 블록 주변을 산책하는
것을 즐기지 않게 될 수 있습니다. 메드트로닉의 션트(shunt) 중 하나를 이식하면 증상을 완화시키는데
도움이 됩니다.

정의  

수두증은 뇌실에 뇌척수액의 양이 과잉된 것을 말합니다. 정상압
수두증은 노인들, 일반적으로 6,70대의 노인들이 많이 걸리는 수두
증의 한 유형입니다. 

정상적인 조건 하에서, “뇌실”로 알려진 뇌강에서 생산, 순환 및 흡수되는 뇌척수액의 농도들 사이에는 미세한 균형이 이루어지고 있습니다. 수두증은 뇌척수액이 뇌실계통을 순환하지 못하거나, 생산된 뇌척수액과 동일한 양의 뇌척수액이 혈류로 흡수되지 않을 때 발병합니다. 

증상

정상압수두증은 대개 다음의 순서로 세 가지의 증상이 단계적으로 발병하는 것이 특징입니다:

  • 발걸음이 약간 끌리거나, 넘어지는 경향이 있거나, 발이 무거운 느낌이 들거나, 계단을 이용하는 것이 어렵거나 하는 형태로
    나타나는 보행장애(보행의 어려움)
     
  • 소변을 빈번하게 또는 급하게 보고 싶어하거나 소변을 참을 수 있는 자제력을 상실하거나 하는 형태로 나타나는 요실금
     
  • 망각, 단기 기억 상실, 활동에 대한 흥미 상실 또는 기분 변화의 형태로 나타나는 경미한 치매

원인 

다른 유형의 수두증처럼, 정상압수두증을 정의하는 특성은 뇌실
확장입니다. 확장된 뇌실은 뇌와 척수 사이의 신경경로를 뒤틀고,
그리하여 증상들을 일으키는 것으로 보입니다. 어떤 경우에는
뇌로 흐르는 혈류 또한 감소를 합니다. 

정상압수두증을 앓고 있는 환자의 50% 이상은 수두증의 원인을
단정할 수가 없습니다. 그 밖의 다른 경우, 환자는 뇌출혈(예를
들자면, 동맥류 파열 혹은 뇌의 외상으로 인한 뇌출혈)이나 수막
염의 병력을 가지고 있습니다. 그러나 이러한 조건들이 왜, 어떻게
정상압수두증을 일으키는지는 분명하지 않습니다.

진단  

정상압수두증은 모든 증상들이 동시에 발생하지 않을 수도 있기
때문에 진단이 어렵습니다. 더 나아가, 이들 증상은 대개 노인
인구에게서 흔히 발생하는 다른 질병들(이를테면, 파킨슨씨병,
골관절염, 알츠하이머병)과 관련이 있습니다. 

정상압수두증 검사에는 일반적으로 다음의 진단검사 중 한가지
이상이 이용됩니다: 

  • 뇌영상시험은 확장된 뇌실을 식별합니다.
    • CT 스캔은 x-선을 이용하여 의사가 뇌의 다양한 부분들을 검사할 수 있도록 횡단면 이미지를 산출합니다.
       
    • 자기공명영상은 뇌실계통의 중요한 미세 부분들을 보여주며, 경막하혈종, 종양, 감염 또는 구조적 이상과 같은 다른 질환을 배제하는데 도움이 됩니다.
  • 신경심리학적 검사는 환자의 인지 능력과 문제를 확인하고
    문서화하는 가장 정확한 방법입니다.
     
  • 요추 뇌척수액 배액 방법은 환자가 션트에 긍정적으로 반응할 가능성을 예측하는데 이용됩니다.
    • 요추천자 또는 허리천자는 척주에서 뇌척수액을 제거하는 침습적 진단검사입니다.
       
    • 요추배액 연장법은 환자가 간단한 요추천자에 반응하지
      않는 경우에 선택적으로 이용하는 방법입니다.
  • 뇌척수액 유출저항은 환자의 몸이 과잉의 뇌척수액을 흡수할 수 있는지를 확인하는 보다 더 복잡한 검사입니다.

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Last updated: 20 Nov 2013

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