유익성과 위험 – ITB 요법

메드트로닉의 ITB TherapySM (경막내 바클로펜 요법)이 환자의 병이나 중증경직의 근본적인 원인을 제거하지는 않는다 하더라도, 환자의 일상생활을 더욱 어렵게 만드는 뻣뻣하고 굳어진 근육을 관리
하는 데에는 도움이 될 수 있습니다.

ITB 요법의 이점

바클로펜 펌프로 불리기도 하는 ITB 요법은 다음의 연구에서,
뇌손상, 뇌중풍, 뇌성마비, 다발경화증, 척수손상을 입은 환자
들에게 이로운 것으로 이미 입증되었습니다:

  • 다양한 연구를 통해, ITB요법은 경직과 연축을 유의하게 완화
    시키는 것으로 증명되었습니다. 1-9

  • 최소 일곱 개의 연구에서, ITB요법은 환자들이 스스로 식사하거나 옷을 갈아입거나, 더 편안하게 앉아있거나, 몸을 더 수월하게 움직이는 것과 같은 일상활동을 더 독립적으로 할 수 있을 정도로 환자에게 도움이 되었습니다. 10-16

  • 일부 연구는 환자를 돌보는 사람들이 ITB 요법에 만족하였다고 보고하였습니다. 13-17

경직의 원인이 뇌에 있는 환자의 경우
(뇌성마비, 뇌손상, 또는 뇌중풍):

  • 연구 결과, ITB 요법은 뇌성마비 또는 뇌손상 환자의 경직을
    장기간 제어하는 것으로 증명되었습니다. 6

  • 다수의 연구를 통해, ITB요법은 뇌성마비, 뇌손상 및 뇌중풍
    환자의 팔과 다리에 발생하는 경직을 완화시키는 것으로 확인
    되었습니다. 2,3,18-20

또 다른 연구에서는, ITB 요법이 뇌손상 환자의 위생 및 이동 점수를 개선시키는 것으로 증명되었습니다. 21

ITB요법과 관련된 위험 

경막내 바클로펜 요법을 갑자기 중단하는 경우, 고열, 정신상태의 변화, 근육 경축 등과 같은 심각한 질병(바클로펜 금단 증상)이 일어날 수 있으며, 드물게는 다양한 장기 계통의 기능상실과 사망을
초래할 수 있으므로, 의사의 지시를 엄밀히 따라야 합니다.
위의 증상 중 어느 것이라도 나타나는 때에는 의사에게 곧바로
연락을 취하는 것이 매우 중요합니다. 

약물(경막내 바클로펜)이 떨어지지 않게 스케줄 대로 병원에 방문
하여 약물을 보충하고, 바클로펜 금단 초기 증상을 이해하는 것은
대단히 중요합니다. 어떤 환자에게는 바클로펜 금단이 훨씬 위험할 수 있습니다: 의사와 상담하십시오. ITB 요법(바클로펜 펌프)와 관련된 부작용은 일반적으로 일시적이며, 경막내 바클로펜(펌프에 들어있는 약물)의 용량을 조절함으로써 관리할 수 있습니다 

가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다:

  • 근육 이완
  • 졸음
  • 배탈
  • 구역질/구토
  • 두통
  • 현기증

펌프가 고장 나면 경막내 바클로펜이 과다 투여되거나 과소 투여될 수 있습니다. 과다 투여의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

  • 졸음
  • 현기증
  • 호흡 곤란
  • 발작
  • 의식 상실 또는 혼수상태

과소 투여의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

  • 경직의 증가 또는 재발
  • 가려움
  • 저혈압
  • 현기증
  • 저림감

장치로 인한 합병증으로는 다음을 들 수 있습니다:

  • 카테터 또는 펌프가 몸 안에서 이동하거나 피부를 찌를 수 있습니다.

  • 배터리가 떨어지거나 부품이 고장 나면 펌프가 멈출 수 있습니다.

  • 카테터가 새거나, 찢어지거나, 뒤틀리거나, 분리되어 경막내
    바클로펜이 과소 투여되거나 주입이 갑작스럽게 중단될 수 있습니다. 경막내 바클로펜의 주입이 갑작스럽게 중단되면 다음의 질병이 발생할 수 있습니다:  
    • 고열
    • 정신상태의 변화
    • 경직 재발
    • 근육 경직
    • 드물게는, 사망  

펌프를 교체해야 하거나, 바클로펜을 보충해야 하거나, 펌프에 문제가 발생하면 펌프에서 경보음이 울린다는 사실에 유의하는 것이
중요합니다. 

의료 또는 진단 시술(예를 들면, MRI, 열 치료 등)을 받아야 하는
때에는, 그 전에 반드시 병원직원에게 주입장치를 이식한 사실을
알려야 합니다.

더 자세한 정보가 필요하면, Lioresal® Intrathecal (바클로펜 주사액) 상세처방설명서와 SynchroMed 주입 장치 설명서를 정독하십시오. 

참고문헌

  1. Francisco GC, Boake C. Improvement in walking speed in poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(8):1194-1199.
  2. Meythaler JM, Guin-Refroe S, Brunner RC, Hadley MN. Intrathecal baclofen for spastic hypertonia from stroke. Stroke. 2001;32(9):2099-2109.
  3. Ivanhoe CB, Francisco GE, McGuire JR, Subramanian T, Grissom SP. Intrathecal baclofen management of poststroke spastic hypertonia: implications for function and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(11):1509–1515.
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  7. Coffey RJ, Cahill D, Steers W. Intrathecal baclofen for intractable spasticity of spinal origin: results of a long-term multicenter study. J Neurosurg. 1993;78(6):226-232.
  8. Ordia JI, Fischer E, Adamski E, Chagnon KG, Spatz EL. Continuous intrathecal baclofen infusion by a programmable pump in 131 consecutive patients with severe spasticity of spinal origin. Neuromodulation. 2002; 5(1):16-24.
  9. Becker R, Alberti O, Bauer BL. Continuous intrathecal baclofen infusion in severe spasticity after traumatic or hypoxic brain injury. J Neurol. 1997; 244(3):160-166.
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  11. Krach LE, Kriel RL, Gilmartin RC, et al., GMFM 1 year after continuous intrathecal baclofen infusion. Pediatr Rehabil. 2005 Jul-Sep; 8(3): 207-213.
  12. Krach LE, Nettleton A, Klempka B. Satisfaction of individuals treated long-term with continuous infusion of intrathecal baclofen by implanted programmable pump. Pediatr Rehabil. 2006 Jul-Sep; 9(3):210-218.
  13. Gooch JL, Oberg WA, Grams B, et al., Care provider assessment of intrathecal baclofen in children. Dev Med & Child Neurol. 2004 Aug; 46(8):548-552.
  14. Parke B, Penn RD, Savoy SM, Corcos D. Functional outcome following delivery of intrathecal baclofen. Arch Phys Med Rehabil. 1989;70(1):30-32.
  15. Azouvi P, Mane M, Thiebaut JB, Denys P, Remy-Neris O, Bussel B. Intrathecal baclofen administration for control of severe spinal spasticity: functional improvement and long-term follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(1):35-39.
  16. Stempien L, Tsai T. Intrathecal baclofen pump use for spasticity: a clinical survey. Am J Phys Med Rehabil. 2000;79(6):536-541.
  17. Campbell WM, Ferrel A, McLaughlin JF, et al. Long-term safety and efficacy of continuous intrathecal baclofen. Dev Med Child Neurol. 2002;44(10):660-665.
  18. Dario A, Scamoni C, Bono G, Ghezzi A, Zaffaroni M. Functional improvement in patients with severe spinal spasticity treated with chronic intrathecal baclofen infusion. Funct Neurol. 2001;16(4):311-315
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Last updated: 19 Apr 2011

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