메니에르병의 치료방법

일부 메니에르병 환자는 생활방식의 변화와 약물치료를 통해 증상이 호전되기도 합니다. 다른 메니에르병 환자들은 수술을 요할 수도 있습니다. 두 가지 경우에 해당
하지 않는 경우, 또 다른 선택을 할 수도 있습니다.
메드트로닉의 고유한 메니에트(Meniett^®) 치료법은
내이 안의 부종과 압력을 경감시켜줄 수 있습니다.
어떤 경우, 이 질환의 최악의 증상인 현기증을 완화
시켜줄 수도 있습니다.

일부 환자들의 경우, 치료 여부에 관계없이 메니에르병이 호전
됩니다.¹ 다른 환자들의 경우에는, 증상이 악화됩니다.

의사들은 메니에르병이 청각 및 평형감각을 담당하는 내이도
안에 과도한 부종과 고여 있는 체액에 원인이 있다고 보고
있습니다.
대부분의 치료는 이러한 체액을 감소시키고자 하는 노력의 일환
입니다.^1-5 일반적으로, 담당 의사는 위험도⁶ 가 상대적으로 낮은
것에서 높은 순으로 치료법을 처방하여 환자의 증상을 조절하는
한 가지 치료법을 찾게 됩니다.

식단/생활방식 변화 및 의학적 치료법

이 치료법은 저염 식단과 이뇨요법, 수분섭취, 스트레스 관리,
다양한 약물 복용 등을 포함할 수 있습니다.^1,2

Meniett^® 치료법

이 미세압력 요법(micropressure therapy)은 내이 안의 부종 및 압력을 경감시켜 중증의 어지러움 및 현기증의 증상을 완화시킬 수 있습니다.^7-14  미국 이비인후과학회는 특정 메니에르병 환자들에 대해 특히, 의학적 요법에 실패한 후 이 치료법을 사용해볼 것을 권장
하고 있습니다.¹⁵

외과적 수술 또는 파괴적 치료법

대체로, 외과적 수술을 통한 치료는 이외의 다른 모든 치료법이
환자의 증상을 완화시키지 못한 후에야 고려됩니다. 환자 본인 및
담당 의사는 다음과 같은 외과적 수술 또는 “파괴적(destructive)”
치료법을 시도해볼 수 있습니다.

• 내이로부터의 배액 ¹⁶


• 평형감각 신경을 절제하여 현기증의 강도를 낮춤¹⁷


• 내이의 평형감각 부분을 제거. 이 방법은 현기증을 완화시켜줄 수는 있지만, 이 방법으로 치료를 받은 귀에 영구적인 완전 청력상실을 야기합니다.


• 평형 기능을 감퇴시키고 난청 위험을 저하시키기 위해 내이에 약물을 주입하는 화학적 전정절제술 ^{18, 19}

환자 본인의 상태에 대해 궁금한 점이 있거나 치료방법들 중 일부에 대해 확실히 이해가 되지 않는 부분이 있으면, 기록해두었다가
다음 번 진료 시에 담당 이비인후과 전문의에게 물어보도록 합니다.

참고문헌

1. Torok N. 1977. Old and new in Ménière’s disease. The Laryngoscope. 87(11):1870-1877.
2. Schuknecht HF. 1975. Pathophysiology of Ménière’s disease. Otolaryngol Clin North Am. 8(2):507-514.
3. Gulya AJ. Schuknecht HF. 1982. Classification of endolymphatic hydrops. Am J Otolaryngol. 3(5):319-322.
4. Claes J, Van de Heyning PH. 1977. Medical treatment of Ménière’s disease: A review of literature. Acta Otolaryngol (Stockh). Suppl 526:10-13.
5. Furstenberg AC, Lashmet FH, Lathrop FD. 1934. Ménière’s symptom complex: medical treatment. Ann Otol Rhinol Laryngol. 43:1035-1047.
6. Peterson WM, Isaacson JE. Current management of Ménière’s disease in an only hearing ear. Otol Neurotol. 2007. Apr. 26. Epub ahead of print.
7. Thomsen J, Sass K, Ödkvist L, Arlinger S. 2005. Local over-pressure treatment reduces vestibular symptoms in patients with Ménière’s disease: a clinical, randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled study. Otol Neurotol. 26:68-73.
8. Gates GA, Green Jr. JD, Tucci DL, Telian SA. 2004. The effects of transtympanic micropressure treatment in people with unilateral Ménière’s disease. Arch of Oto – HNS. June:130(6):718-725.
9. Densert B, Sass K. 2001. Control of symptoms in patients with Ménière’s disease using middle ear applications: A two-year follow-up. Acta Otolaryngol (Stockh). 120:5.
10. Gates GA, Green Jr. JD. 2002. Intermittent pressure therapy of intractable Ménière’s disease using the Meniett device: a preliminary report. The Laryngoscope. 112:1489-1493.
11. Ödkvist LM, Arlinger S, Billermark E, Densert B, Lindholm S, Wallquist J. 2000. Effects of middle ear pressure changes on clinical symptoms in patients with Ménière’s disease: A clinical, multicenter, placebo-controlled study. Acta Otolaryngol (Stockh). Suppl 543: 99-101.
12. Densert B, Densert O, Arlinger S, Sass K, Ödkvist LM. 1997. Immediate effects of middle ear pressure changes on the electrocochleographic recordings in patients with Ménière’s disease: A clinical placebo-controlled study. American Journal of Otology. 18:726-33.
13. Gates GA, Verrall A, Green Jr. JD, Tucci DL, Telian SA. Meniett clinical trial: long-term follow-up. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;132:1311-1316.
14. Rajan GP, Din S, Atlas MD. 2005. Long-term effects of the Meniett device in Ménière’s disease: the Western Australian experience. J Laryngol Otol. 119:391-395.
15. American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (AAO-HNS) Committee on Equilibrium policy statement. AAO-HNS position on micropressure therapy. Released March 2008.
16. Thomsen J, Bretlau P, Tos M, Johnsen NJ. 1981. Placebo effect in surgery for Ménière’s disease. A double-blind, placebo-controlled study on endolymphatic sac shunt surgery. Arch Otolaryngol. 107:271-277.
17. Silverstein H, Arrada J. Kugler Publications. pp 369-79.
18. Hellstrom S, Ödkvist LM. 1994. Pharmacologic labyrinthectomy. Otolaryngol Clin North Am. 27:307-315.
19. LaRouere MJ, Zappia JJ, Graham MD. 1993. Titration streptomycin therapy in Ménière’s disease: current concepts. American Journal of Otology. 14:474-477.

 

  

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