수술 : 예상되는 사항
(뇌심부자극술 시술)

메드트로닉 뇌심부
자극술 시스템을 이식 받는 환자들은 수술 절차가 까다롭고 힘들다고 이야기합니다. 수술 초기 단계에는 약간의 불편함이 있을 수 있지만, 전극선을 삽입하는 것은 고통스럽지 않습니다(뇌는 통증을
느낄 수 없습니다). 담당 의사가 시술에 대한 여러분의 의문점에
답변을 해줄 것입니다.

Implant diagram of the brain stimulation system

그림 - 뇌심부자극술
시스템의 이식도

시술 전

시술 전날 저녁, 의사는 환자에게 모든 약물 치료를 중단하라는
지시를 내릴 것입니다. 이러한
과정은 담당 의료진으로 하여금
근긴장이상 증상에 대한 뇌심부
자극술의 효과를 정확히 측정할 수 있습니다.

환자는 수술 전날 밤이나 수술
당일 아침에 병원에 입원하게
됩니다. 감염을 예방하기 위해 수술
전에 머리를 깎을 수도 있습니다.

시술 중

시술 시간 및 절차는 개개인에
따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 수술 시간은 4~8시간 동안 지속
됩니다.

수술은 다음의 단계로 진행됩니다:

  1. 금속 프레임 머리에 부착할 수도 있다. 이 금속 프레임은 신경
    외과 의사가 환자 뇌의 목표 지점에 도달하는 정확한 경로를
    찾도록 해주는 특수 도구이다. 병원에 따라서는 머리에 부착
    하는 금속테가 필요 없는 수술이 될 수도 있다.
  2. MRI, CAT 스캔 혹은 이 둘 모두를 사용하여 뇌 사진을 촬영할 수 있다. 외과 의사는 이 사진을 활용해 전극선이 위치할 지점을 결정한다.
  3. 불편감을 최소화하기 위해, 환자의 두피와 두개골의 감각을
    잃게 한다 수술실에서는 전극선 삽입을 위해 두개골에 작은
    구멍을 뚫게 된다. 수술 후반부에는 이 구멍에 마개를 씌워
    덮는다.
  4. 담당 의사는 최상의 전극선 위치를 결정하기 위해 뇌의 여러
    부위를 자극할 것이다. 환자는 진정제로 안정된 상태이지만
    의식이 있는 상태이므로, 파킨슨병 증상이 언제 가장 잘 조절
    되는지 담당 의사가 결정하는 데 도움을 줄 수 있다.
  5. 시험 자극 중에 자극으로 인해 증상이 완화되면, 신경 자극기와 연장선이 이식된다. 그리고 사후 점검 치료를 통해 환자의 상태에 따라 기기의 설정을 최적화한다. 두개골의 구멍을 덮고 있는 마개와 전극선은 제위치에 고정된다.
  6. 담당 의사가 금속 프레임를 사용했다면 이것을 제거하게 된다. 연장선과 신경자극기를 즉시 이식하지 않는다면(간혹 뇌심부자극술 시스템을 2차 수술에서 이식하는 경우도 있다), 24~28시간 후에 퇴원할 수 있다. 담당 의사가 입원 기간을 결정한다.
  7. 연장선과 신경자극기를 바로 이식하는 경우, 환자는 진정제의 영향으로 잠이 들게 된다. 일반적으로 24~28시간 후에 퇴원할 수 있다. 담당 의사가 입원 기간을 결정한다.

시술 후 

뇌심부자극술 시스템 이식 시술 후에 수술 부위가 치유되면 담당
의사가 신경자극기를 프로그래밍하여 환자의 증상을 조절해주는
전자파를 보내게 됩니다. 담당 의사는 전기 자극을 무선으로 조정
합니다. 그 절차는 비침습적며, 최상의 결과를 위해 두 시간 정도
걸릴 수도 있습니다.

사후 점검을 위해 몇 차례 내원하여 환자에게 가장 적합한 설정값을 결정합니다. 시간이 지남에 따라 파킨슨병이 진행되기 때문에 추가 조정이 필요할 수도 있습니다. 

 

Last updated: 17 Apr 2011

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