심박동하 관상동맥우회술에
대하여
동맥이 심장에 충분한 혈액을 공급하지 못하면, 의사는 관상동맥
우회술(CABG)을 권할 수도 있습니다. 미국에서 가장 일반적으로
행해지는 심장수술 중 하나인 CABG 수술은 심장으로의 혈류를
회복시킵니다.
거의 10분에 한 명이 심박동하 또는 “무펌프” 관상동맥우회술 수술을 받고 있습니다. 1 심박동하 관상동맥우회술은 간단히 말하자면, 환자의 심장이 뛰는 상태에서 시행되는 우회술입니다.
환자의 심장은 수술 중에 정지하지 않기 때문에 인공심폐기가 필요치 않습니다. 수술 중에도 환자의 심장과 폐는 계속 기능을 합니다.
외과의사는 조직 안정화 장치를 이용해 수술해야 하는 심장부위를 안정시킵니다.
심박동하 관상동맥우회술은 무펌프 관상동맥우회술(OPCAB)로
불리기도 합니다. OPCAB과 전통적인 온펌프 수술은 모두 심장으로의 혈류를 회복시킵니다. 그러나 무펌프 관상동맥우회술은 일정한
유형의 환자에게서 발생하는 부작용을 감소시키는 것으로 검증되었습니다.
심박동하 관상동맥우회술은 어떻게 이루어지나요?
먼저, 외과의사는 환자의 신체 부위에서 건강한 정맥 또는 동맥의 절편을 잘라냅니다. 잘라낸 절편을 이식편이라 합니다. 의사는 이식편의 한쪽 끝을 막혀있는 동맥 너머의 심장 부위에 연결합니다.
다른 쪽 끝은 막혀있는 동맥의 아래쪽 부위에 연결합니다. 이식편이 연결되면 심장으로의 혈류가 회복됩니다.
자세히 보기 -우회로 이식의 두 가지 유형
심박동하 CABG 수술의 문제는 뛰고 있는 심장 위에서
수술 부위를 봉합하는 것,
다시 말해 “꿰매는 것”이 어렵
다는 것입니다. 외과의사는 심장 박동이 일정하게 유지되도록 “안정화” 장치를 사용해야
합니다.
안정화 장치는 심장 포지셔너(위치잡이)와 조직 안정기로 구성됩니다. 심장 포지셔너는 막힌 동맥으로 잘 접근할 수 있는 위치로 심장을
유도하고 유지합니다. 조직
안정기는 외과의사가 수술을
하는 동안 심장의 작은 부위가 움직이지 않게 안정시킵니다.
자세히 보기 - Octopus® 조직 안정기와 Starfish® 심장 포지셔너
메드트로닉의 Starfish®2 및 Urchin® 심장 포지셔너는 외과의사가 우회술을 필요로 하는 막힌 혈관에 쉽게 접근할 수 있게 심장을 적당한 위치에 배치하고 유지하도록 만들어졌습니다.
메드트로닉 Octopus® 조직 안정기는 심장의 나머지 부분이 정상적으로 계속 뛰는 동안에도 외과의사가 수술을 하는 심장의 작은 부위가 움직이지 않게 안정시킵니다. 조직 안정기는 외과의사가
환자의 심장을 정지시키지 않은
상태에서 인공심폐기를 사용하지 않고도 CABG 수술을 시행하는 것을 가능하게 합니다.
전통적인 온펌프 관상동맥우회술
모든 우회술의 70% 이상은 심장이 정지한 상태에서 시행됩니다. 심박동하 수술과 달리, 전통적인 온펌프 관상동맥우회술 수술에서는 약물로 환자의 심장을 정지시킵니다.
수술 중에는 인공심폐기가 심장과 폐의 기능을 대신합니다.
인공심폐기는 심폐바이패스기로 불리기도 합니다. 인공심폐기에는 심장의 기능을 하는 펌프와 폐의 기능을 하는 막 산소공급기가 있습니다.
전통적인 개심수술이 진행되는 동안, 환자는 심폐 바이패스(인공심폐기) 중간에 배치됩니다. 고성능 인공심폐기인 Performer® CPB 장치는 전통적 CABG 수술 중에 계속해서 풍부한 산소를 함유한 혈액을 몸 전체로 순환시키는 역할을 합니다. 외과의사는 정지된 심장에 수술을 시행할 수 있습니다.
인공심폐기
이 “심장과 폐” 기계는 풍부한 산소를 함유한 혈액을 몸 전체로 계속 순환시킵니다. 인공심폐기는 혈액을 모으고, 이산화탄소와 다른
노폐물을 제거합니다. 산소발생기는 산소를 공급하고, 산소공급기에 딸린 열 교환기는 혈액을 데웁니다(혹은 식힙니다). 혈액은 서서히 몸 전체를 다시 순환합니다. 이러한 과정을 관류라 합니다.
심장의 정지
환자의 심장은 일반적으로 3-6시간의 수술시간 중에서 약 30-90분간 정지됩니다. 인공심폐기는 외과의사가 정지한 심장에 수술을 시행할 수 있게 합니다. 이 기술은 다년간 이용되어왔으며, 결과도 매우 우수합니다. 외과의사가 수술을 마치면, 의료진은 환자의 심장을
다시 움직이게 합니다.
메드트로닉 관류 장치
메드트로닉은 온펌프 수술을 가능하게 하는 의존형 관류 장치를
제조하고 있습니다. 메드트로닉은 의사, 병원, 환자에게 신뢰할 수
있는 고성능 기기를 제공하기 위해 전념하고 있습니다.
"이 제품은 "의료기기"이며, "사용상의 주의사항"과 "사용방법"을 잘 읽고 사용하십시오"
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참고문헌
- Data on file, Medtronic, Inc.
- The Advisory Board: Outlook for Cardiac Surgery, 2006
Last updated: 4 Mar 2012