수술: 예상되는 일들 –
심박동하 관상동맥우회술
심박동하 관상동맥우회술은 매년 수만 명에 이르는 환자들의 삶을 개선시키는데 큰 도움이 되고 있습니다.
심박동하 관상동맥우회술 수술 시, 환자의 심장은 계속 뜁니다.
환자는 인공심폐기를 이용하지 않습니다. 외과의사가 수술하는
심장 부위는 조직 안정기에 의해 안정됩니다.
수술 전
요즘에 심박동하 관상동맥우회술 수술을 받는 환자들은 외래진료
를 기초로 대부분의 수술 준비를 하게 됩니다.
환자는 가슴 엑스선, 혈액검사, 심전도(ECG), 심장혈관 조영상
검사를 받아야 합니다. ECG는 심장에 발생한 문제의 원인을
탐지하고 위치를 알아냅니다. 심장혈관 조영상은 조영제를
이용하여 심장으로 흘러 드는 동맥을 눈으로 관찰할 수 있게
만드는 엑스선의 한 유형입니다. 검사 결과들은 외과의사에게
환자의 전반적인 건강상태와 어느 부위가 막혔는지에 대한
충분한 이해를 제공 합니다.
환자는 담당 의사, 간호사, 그리고 의료팀의 다른 구성원들을
만나게 됩니다. 그들은 곧 있을 수술에 대한 교육과 정보를
제공합니다. 이 시간은 질문을 하고 걱정되는 것을 의논할 수
있는 아주 좋은 시간입니다.
수술 중
무펌프 관상동맥우회술 수술은 일반적으로 몇 개의 동맥이 포함
되느냐에 따라서 3 - 6 시간이 걸립니다. 1 환자는 전신마취 되고,
호흡 튜브를 착용하게 됩니다. 환자의 심장은 수술 중에도 계속
뜁니다.
먼저, 외과의사는 가슴 아래 부분을 절개합니다. 심장에 접근할
수 있게 환자의 가슴뼈를 분리합니다. 그 다음, 외과의사는 신체
의 다른 부위에서 이식편으로 쓸 정맥이나 동맥을 떼어냅니다.
MICS(최소 침습적) CABG 수술의 경우에는 늑골 사이의 절개
부위가 작습니다.
외과의사는 이식편의 한쪽 끝을 막혀있는 동맥 너머의 심장 부위에
연결하고 다른 쪽 끝은 막혀있는 동맥의 아래쪽 심장 부위에 연결
합니다. 뛰고 있는 심장에 이식편을 연결하기 위해서, 외과의사는
안정화 장치로 심장의 작은 수술 부위가 움직이지 않게 안정시킵
니다. 일반적으로 심장 포지셔너도 사용됩니다. 이식편을 제자리에
모두 봉합한 후, 가슴 절개 부위를 봉합합니다.
수술 후
순서는 병원마다 다르나, 수술 후 환자는 중환자실(ICU)에서 엄밀한 관찰을 받게 됩니다. 일단 깨어나고 안정이 되면, 환자는 중환자실과 일반 병실 중간에 해당하는 스텝다운 병실로 옮겨져 퇴원할 때까지 머무르게 됩니다. 심박동하 CABG와 MICS CABG 수술을 받은 환자는 일반적으로 전통적인 CABG수술을 받은 환자들보다 ICU에 머무르는 기간이 짧습니다. 2,3
간호사, 의사, 심장 재활 담당 직원은 환자, 환자의 가족에게 협력
하며 환자의 질문에 응답합니다. 그들은 환자에게 절개부위의 관리,
섭식, 투약, 및 활동과 같은 문제들과 발생할 수 있는 다른 문제들에
대한 지침을 제공합니다.
의료팀은 환자가 퇴원할 준비가 되었는지 결정합니다. 심박동하 CABG 및 MICS CABG 수술법은 전통적인 관상동맥우회술과 비교
할 때, 잠재적으로 입원기간이 짧습니다. 환자가 퇴원을 하게되면,
의료팀은 환자가 가정에서 회복하는 동안 일어날 것으로 예상 되는
일들에 대한 지침을 제공합니다.
참고문헌
- Heart Center, The North American Heart Risk Study. Available at: www.qualityoflife.org
- Puskas J Cheng D, Knight J, Angelini G, DeCannier A, Dullum M, Martin J, Ochi M, Patel N, Sim E, Trehan N, Zamvar V. Off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting; a meta-analysis and consensus statement from the 2005 ISMICS Consensus Conference. Innovations. 2005; 1;3-27.
- Subramanian VA, Patel NU, Patel NC, Loulmet DF. Robotic assisted multivessel MidCAB with port-access stabilization and cardiac positioning: paving way for outpatient in CABG? Abstract submitted at the Society of Thoracic Surgeons meeting. San Antonio, TX January 25-28, 2004.
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Last updated: 4 May 2011